wypełnić drukowanym pismem

Karta zgłoszenia na rozmowę klasyfikacyjną

Nazwisko i imię ....................................................................................................................

Adres zamieszkania z kodem : .............................................................................................. ................................................................................................................................................

Telefon (y) : ...................................................................................................

Jestem uczniem gimnazjum :.................................................................................................

Wybieram termin rozmowy kwalifikacyjnej * :             14 maja                    21 maja

.........................................

* właściwe podkreślić                                                                                       podpis